乙肝携带者有症状吗二胎全攻略]乙肝妈妈也能要二宝 能顺产能哺乳

2019-02-06 10:47

乙肝携带者有症状吗二胎全攻略]乙肝妈妈也能要二宝 能顺产能哺乳



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  乙肝带给女性患者的不仅仅是身体上的伤害,更有对未来宝宝的担心,一旦感染上乙肝,是乙肝妈妈最大的痛苦。

  乙肝病毒传播,50%是通过母婴传播,于是很多乙肝女性不敢轻易怀孕,特别是再要二胎,生怕遗传给宝宝。因此,非常纠结。

  妈妈小燮:婆婆因为我有乙肝把我当仇人一样,去年教唆老公跟我离婚,没有成功。今年又天天在我老公面前说生二胎,一下说这个生了,一下说那个生了,还说我们只管生,生下来她全包全带,说的我老公都有点动心了。我今年34了,乙肝药一直没停。大女儿今年5岁了,我特想知道我这种情况能不能生二胎?

  妈妈月亮:乙肝小三阳携带者,肝功能指标都正常,结婚5年了不敢怀孕。因为自己的乙肝是母亲生产时传染的,所以自己不敢生孩子,担心也会重蹈覆辙。如今连二胎都开生了,真的很想要个宝宝,又特别担心……

  妈妈小草:怀孕5个月的时候,产检查出了感染了乙肝病毒,当时就傻眼了。因为知道乙肝病毒是母婴传播,所以特别恐惧会传给孩子,感觉自己特对不起孩子。回家后在网上搜索发现,产后可以给宝宝打乙肝疫苗,感染几率就会大大减少,这才松了口气。但还是担心,万一传染了呢?

  妈妈红太狼:从知道怀孕那一刻,我就坚定了要顺产,可是我看了《乙肝母婴阻断传播》,有说“分娩时防止产道损伤,避免或减少新生儿产伤、窒息及羊水吸入,减少母婴传播。”如果顺产产程过长或不顺利,宝宝感染的几率不是很大了吗?是不是剖腹产会好点?太纠结了!

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  一位不愿透露姓名的妈妈:我是位二胎乙肝大三阳妈妈,大宝喝奶粉,二宝坚持哺乳。二宝出生后,打了乙肝疫苗10单位,乙肝免疫球蛋白100单位,3天后两对半检测结果表明宝宝没有宫內感。后来,在二宝满月和6个月,我们又注射了乙肝疫苗。在二宝9个月时检查确认阻断成功且产生抗体,抗体值在一千多。抗体参考值是10,低于10说明没抗体,如果没感染乙肝但也没抗体的话,需要再打乙肝疫苗直到产生抗体为止。我家老大8个月时抗体刚好10,4岁时又查,变成40。二宝9个月就有乙肝一千多的抗体,我觉得是母乳喂养的功劳,二宝抵抗力和免疫力比大宝小时候要好很多。

  妈妈小羽毛:我是乙肝大三阳妈妈,刚生完二宝月子还没做完,肝功能正常,但婆家人都不让我碰宝宝,到现在生完已经25天了才抱过一次。虽然我知道他们怕我传染给宝宝,我也感谢婆婆没日没夜的照顾,但是我思念孩子的心没人能理解。

  针对上述乙肝妈妈们的痛苦描述,北京大学医学部硕士,副主任医师李丽,给出了一系列解读,希望能够帮助我们理性、客观地面对乙肝患者。

  感染乙肝并不是最大的痛苦和伤害,随着现代医学的发展,乙肝治疗好转是可行的,最大的痛苦往往是加之在乙肝患者,特别是乙肝妈妈身上的冷暴力。让本就受病痛之苦的妻子、儿媳在生育道路上再次受到亲人的歧视和冷落,这才是伤害乙肝妈妈的利剑。

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  只要肝功能正常,无论是“大三阳”还是“小三阳”,都可以怀孕。医生的诊断和建议都很保守,安全起见,一般医生都会建议“大三阳”妈妈先治疗再怀孕。

  如果乙肝母亲为乙肝“大三阳”,所生子女如果不加预防干预,90%以上都会成为“小乙肝”,所以乙肝妇女不敢怀孕有其道理。

  但是随着科学技术的发展,乙肝疫苗问世后这种乙肝“代代相传”的不利局面有了根本性的扭转,乙肝疫苗质量和剂型不断完善,目前预防乙肝垂直传播可以说是“十拿九稳”,乙肝妈妈完全可以一个健康宝宝。

  乙肝妈妈顺产还是剖腹产,其实根本不用纠结。因为无论是剖腹产还是顺产,胎儿都有机会接触妈妈的血液,也就都有传染的可能性,到底选择何种分娩方式,乙肝病毒不是决定生产方式的因素,应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。

  临床时遇到有一位小三阳妈妈,她和老公都是小三阳,宝宝顺产,母乳喂养到一岁多,宝宝没有感染乙肝。这个和怎么产似乎没有太多关系,只要医生接生时不是用特别的血源去接触,一般的产道不会传染,正规医院都具备这个技术。

  同时,目前没有明确证据表明剖宫产可降低乙肝母婴传播风险,不能以阻断HBV母婴传播为目的而选择剖宫产分娩。

  是否选择剖宫产和侧切、产钳、胎吸都应取决于是否有产科适应症。新生儿接受正规阻断措施的情况下,这些方式不会额外增加感染的危险性。

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  目前,孕期抗病毒治疗尚应慎重,只有高病毒载量(大于2*106IU/ml)的孕妇,我们建议在与患者充分沟通和权衡利弊后,遵循自愿的原则,可以从孕24-28周开始服用替诺福韦、替比夫定或拉米夫定治疗,服至产后1-3个月停药。干扰素和核苷类药物中的阿德福韦酯、恩替卡韦都对胎儿发育有不良影响或致畸作用,服药期间不建议怀孕。若服药期间意外怀孕,建议终止妊娠。

  大多数HBV携带者和部分慢性乙型肝炎患者是没有明显的症状的,很多是在孕检时才发现自己患有乙肝。这部分孕妇孕期要尽早完成肝脏功能、病毒水平的评估,接受正规的孕期管理,绝大部分孕妇是可以顺利度过孕期和分娩期的。

  乙肝孕妇的孕检按照正常孕妇的孕检频率进行,28周前每4周一次,28周-36周之间每2周一次,36周后每周一次。

  孕期必须定期检查肝功能,如首次肝功能正常,没有临床症状的线个月复查一次。如果孕期肝功能出现异常或出现其他并发症时,需酌情增加检查次数并给予相应的处理。病毒检查建议刚发现怀孕时就检查一次,孕晚期可以再复查一次。孕期检查常规是在妇产科就诊,当出现乙肝病情变化时,按照产科医生建议有时需到感染科就诊,或请感染科会诊。

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  其实,通过哺乳传播乙肝病毒的风险非常小。认为“奶水是直接从妈妈身上产生的,如果妈妈身上有乙肝病毒,那么奶水也会有病毒,母乳喂养肯定会传染给宝宝”这种认识是非常错误的。不管准妈妈时是“大三阳”还是“小三阳”,新生儿都可以母乳喂养。

  病毒载量高也不是母乳喂养的绝对禁忌,但对于高病毒载量、肝功异常、或因病服用药物的产妇,则建议慎重选择喂养方式。孕期使用抗病毒药的孕妇建议产后1-3个月停药,从安全的角度考虑,停药后可母乳喂养。

  临床医学实践证实,乙肝患者的唾液中是含有乙肝病毒的,但一般来说只要乙肝密切接触者口腔黏膜没有损伤(如嘴唇破裂、牙龈出血、口腔溃疡、咽喉部炎症肿痛等等),接吻也不会传染乙肝。

  可见感染乙肝并不是最大的痛苦和伤害,随着现代医学的发展,乙肝治疗好转是可行的,最大的痛苦往往是加之在乙肝患者,乙肝女性身上的冷暴力。自己的孩子近在眼前不能抱,还备受婆家和老公的歧视,这才是伤害乙肝妈妈的利剑。