乙肝病安徽11选5毒由7次方到转阴但医生说要还要打干扰素为什么?

2019-01-06 16:38

乙肝病安徽11选5毒由7次方到转阴但医生说要还要打干扰素为什么?



  经过半年的长效干扰,我的大三阳变15阳,肝功能也处在正常范围的临界值处,DNA由7次转阴了,但医生说要打成145阳才达到治疗终点。我有些疑惑。我查阅了一些科普资料,大都说的是15阳比145阳要好些,而且,继续用药的话,不符合大三阳的干扰素治疗条件:1,ALT在2-10倍正常值;2,DNAE+05。那么干扰素治疗终点在哪呢?

  其实抗病毒治疗后“大三阳”清除指的是第三项(E抗原)阴转,有少数人还可能会再逆转变为“大三阳”,如果同时出现第四项(E抗体),因为抗体对同种抗原有对抗性,就不容易逆转回去了。

  E抗原是乙肝病毒的“内衣”(衣壳蛋白),抗病毒药物抑制了病毒复制,也就清除了E抗原。干扰素通过免疫调节作用,对DNA和抗原都有抑制作用,能同时清除病毒及其抗原,乙肝病毒可以转阴吗但先要激发免疫,作用较慢。

  核苷类药直接作用于、也只能作用于P基因(HBV DNA长链中的一段),把病毒腰斩了,所以HBV NNA很快就能转阴,肝炎因而也很快消退,这是核苷类药的好处。但核苷类药对病毒抗原没有直接作用,要等到病毒快耗竭了,E抗原才会转阴,一般需要3、4年。

  清除E抗原依靠抗病毒药物,E抗原清除后产生E抗体却是患者自己的免疫功能了,有人与抗原同时产生,一般要相差几个月,也有相差1、2年,甚至根本不产生的。

  因为核苷类药没有免疫调节作用,很容易复发,所以疗效终点要求E抗体出现后,再延长若干时期才能考虑停药,因为核苷类药本来就要求长期维持治疗,应该已有思想准备。而干扰素有免疫调节作用,“大三阳”肝炎的复发率相对很低,而且很难预期何时出现E抗体,抗体出现又不是抗病毒药物的直接作用,所以国内外的专家意见都不把E抗体作为疗效终点,就是说:出现更好,没有出现也不去追求。