恩替卡韦的注意事项你了解吗?11选5走势图

2018-11-28 14:54

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  恩替卡韦是我国治疗乙肝的一线抗病毒药物,因为它抗病毒作用强、恩替卡韦最新价格耐药发生率低,也是大部分乙肝朋友目前选择的用药。

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  恩替卡韦要求空腹服用,空腹也就是饭前或饭后2小时,如果与食物一起吃,会影响药物的吸收,使血液中药物浓度明显降低,所以需要空腹服用。当然期间少量喝水是可以的。

  所以,我们推荐乙肝朋友最好是在晚上睡觉之前吃恩替卡韦,这样的线个小时不吃东西这件事,做到比较好的管理。这样的话,只要控制好吃药前两个小时内禁食就足够了。一般来说,晚饭在6-8点,那么在10点左右睡觉,这时候正好吃药。另外满足了固定时间段用药,固定在每天的同一个时间点用药,这样有利于血药浓度的平稳,对治疗效果更佳。

  在目前常用的乙肝抗病毒治疗药物中,恩替卡韦相对来说是一个非常安全的药物,所以对于大多数人来说,选择恩替卡韦治疗只要是满足了乙肝治疗的适应症,就可以放心使用了。

  当然,它还有两个特殊的地方:第一个注意事项,就是对于女性生育来说不太安全,或者说恩替卡韦的妊娠安全性比较低。所以,我们应该尽量避免育龄期妇女在用这个药的过程中怀孕。对于有生育要求的女性应该在备孕前半年(至少3个月)换用替诺福韦酯或替比夫定这样妊娠安全性比较高的药物。

  另外,对于女性万一吃着恩替卡韦就怀孕了而且非常想要这个孩子,就应该在第一时间把这个药停掉,并且换成妊娠安全性比较高的药物(替诺福韦或替比夫定或拉米夫定)。

  第二个注意事项,对于拉米夫定或替比夫定耐药的患者,不能换用恩替卡韦。恩替卡韦与拉米夫定有相同的耐药位点,换用恩替卡韦则又选择了一条容易耐药的治疗途径,因此导致耐药再次发生。拉米夫定或替比夫定耐药后应该换用替诺福韦酯,或加用阿德福韦酯。

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  不同品牌之间的恩替卡韦只是生产厂家、价位、上市时间、规格、剂型有所差异,主要成分都是恩替卡韦,药理作用是相同的,不同牌子之间进行更换是可以的。建议尽量选择一种长期使用,没有必要频繁的更换。

  毕竟不同厂家生产的药品在制作工艺方面会有一些个体性的差异,例如分散片是继普通片和胶囊剂之后的一种新剂型。分散片遇水后可以迅速崩解形成均匀的粘性悬液。特点是服用方便,吸收快,生物利用度高和不良反应小等。

  医生们对恩替卡韦和拉米夫定的疗效进行比较,发现恩替卡韦对乙肝病毒的抑制作用比拉米夫定强而且迅速,疗效比拉米夫定高出大约30%。

  恩替卡韦不仅抗病毒作用强,而且耐药率低,只有乙肝病毒在拉米夫定耐药的基础上再出现另外两个位点变异时才会耐药。对于以前没有用过核苷酸类药物抗病毒治疗的患者,恩替卡韦0.5mg(1片)每日1次治疗,两年的病毒耐药率不到1%,3年的耐药率仅为1.7%。

  由于恩替卡韦的强大抗病毒作用和较低的耐药性,医生们称其为“高效、低耐药”的抗病毒药物,在2015年版《乙肝指南》中被推荐为治疗的首选药物。

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  相关研究显示,长期服用恩替卡韦治疗不仅疗效优于服用拉米夫定、阿德福韦酯或替比夫定的患者,而且非常安全,与其他药物相比,没有增加肝脏或其他部位肿瘤发生的风险,因此,目前的研究和临床数据均表明,长期服用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎是很安全的。

  刚刚用药的患者,可能会出现头痛、恶心、眩晕、疲劳的症状,但是这些症状一般都会在一周左右缓解或消失,所以需要注意观察,不必担心。如果说持续有这些不良反应并且无缓解的话,需要与主治医生进行沟通,看是否改变治疗方案。之前报道过,有严重肝病的患者服用恩替卡韦期间出现过乳酸酸中毒的案例,但是至今医学上还没有完全的证实。并且,在用药期间,定期监测各项指标是有必要的。另外,对于在用药期间出现的一些其他的不适症状,需要注意观察,如果症状持续未减轻需要及时就诊,找到原因后,对症采取相关措施。