新版慢性乙肝治疗指南公布

2019-02-06 10:47

新版慢性乙肝治疗指南公布



  早报讯日前,最新版本的《中国慢性乙型肝炎防治指南》(以下简称《指南》)公布。杭州市六医院肝病专家认为,新版《指南》体现了过去5年国内外慢性乙型肝炎无论在基础研究还是临床实践方面取得的实质性进展,在既往基础上,进一步优化慢乙肝治疗策略,帮助临床医生在乙型肝炎诊疗和预防工作中做出合理决策。

  新版《指南》发布会上,著名肝病学家、第二军医大学长海医院感染科主任万谟彬教授对《指南》中着重强调的慢乙肝治疗新进展及疗效可预测性等进行了详细解读。

  过去5年来,国内外慢性乙肝治疗取得了很大的进展。2005年版《指南》问世时,口服抗病毒药只有4种,此后又有新药上市。

  “虽然慢乙肝治疗是一个长期的过程,但由于经济原因和患者的依从性问题,绝大部分病人仅能维持一定期限的治疗。一个药物能否在控制病毒的同时,为患者提供更高的停药机会显得至关重要。”万谟彬教授指出,“抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键手段,这不等于抗病毒药物必须终身服用。在有效抑制病毒的前提下,实现停药符合大部分病人的愿望。”

  新版《指南》再次明确了停药的标准。以e抗原阳性患者为例,在接受至少1年的治疗后,如果ALT恢复正常,同时又实现了“双达标”,即乙肝病毒DNA检测不到、e抗原血清学转换,再连续2次监测(每次至少间隔6个月)仍保持不变,才可以考虑停药。

  以新版《指南》列入的一线治疗药物替比夫定为例,替比夫定是目前提供了完整的治疗预测和优化方案的抗病毒药物,如果接受替比夫定治疗24周时,乙肝病毒DNA检测不到,继续治疗2年,患者ALT正常的比例将达到81%,更有50%的患者有望实现“双达标”,即HBV DNA PCR检测不到和HBeAg血清学转换,获得停药机会,病毒耐药的风险只有2%。