携带乙肝病毒医生却说不用治?其实原因是这样的

2018-12-03 15:13

携带乙肝病毒医生却说不用治?其实原因是这样的



  李霭(化名)今年以非常优异的成绩考取了广州的一所名牌大学,怀着对未来憧憬来到学校报到,却在入学体检时,发现是乙肝病毒携带者,而且是大三阳。

  带着巨大的心理负担,李霭偷偷的在学校附近的一家医院完善了肝功能、乙肝病毒定量等检查,检查单上显示乙肝病毒定量为1.59*10^8copies/ml,医生告诉他这意味着病毒处于活跃复制中,有较强的传染性,目前为“乙肝病毒携带者”,暂时不需要用药治疗,但需定期复查。

携带乙肝病毒医生却说不用治?其实原因是这样的

  这样的结果,并没有让李霭放心,“有病了医生说不要治?”回到宿舍,李霭辗转反侧,经常失眠,一边生怕同学和舍友知道自己患有传染病,不敢和他们靠的太近,另一边私下从网上零零碎碎得知乙肝病毒携带会导致肝硬化、肝癌的发生,这些零散的认知一遍又一边的刺激着李霭脆弱的神经。

  为了摆脱疾病的困扰,寻找更为有效的“治疗”途径,李霭反反复复的在网上寻找能够治疗他这种病的机构,而网上“某专家”的解答让他极为满意“病毒携带不能等,不能等到病情加重了再治疗,要在早期用药。”于是,李霭在这位“专家”的推荐下来到某医院进行看病,2个月的时间,就花了上万元。

  异常的花费引起了李霭父母的注意,再父母的一再逼问下,李霭透露了自己的病情,李霭父母不放心的带着孩子再次来到医院检查,化验结果显示,这两个月的用药和治疗前情况基本相似,而医生也一再解释不需要治疗的原因,这时李霭又懊悔又失望:“医生,明明是乙肝病毒携带者了,为什么还不需要治疗呢?。”

  这是一个非常典型的乙肝病毒携带者的求医经历,据统计,目前中国有9000万左右的乙肝病毒感染者,其中7000多万是乙肝病毒的携带者,他们仅仅是携带者,并未发生肝炎,并不需要治疗,但很遗憾的是,出于对疾病的恐惧或认知不足,这部分携带者中常常有人在接受本不需要的治疗,南方医科大学南方医院肝病中心副主任医师陈金军副教授表示,如果没有出现炎症、转氨酶升高等情况,过早的干涉治疗反而适得其反。

携带乙肝病毒医生却说不用治?其实原因是这样的

  2007年英国著名医学期刊《柳叶刀》曾载文预估,在中国乙肝病毒携带者有1.2亿,意味着每10个人中,就有一个人带有乙肝病毒。

  但要区别的是,带有乙肝病毒并不等同于患有乙型肝炎,得益于肝脏自我强大的再生、修复功能,乙肝病毒在进入肝细胞后,虽然可自由复制,但在相当长的一段时间内不会影响到肝细胞的正常功能,肝脏也不会有任何的炎症反应,也就是大家理解的临床症状表现,只会通过化验检查来发现,这个阶段我们称之为乙肝病毒携带者。

  通俗来讲,乙肝病毒携带者只是被乙肝病毒持续感染,但是并没有出现肝损害的患者。

携带乙肝病毒医生却说不用治?其实原因是这样的

  告诉你一个好消息,每年都有乙肝病毒携带者自发转阴的情况,理解为,你虽然感染到乙肝病毒,但是人体的免疫细胞自发性的清除了这种病毒,还在体内产生了抗体,最为幸运的一种。

  此外,还有一部分感染乙肝病毒的人,一生都不会发病,没有任何症状表现,肝功能也一直正常,和普通人一模一样。

  “很多乙肝病毒携带者不理解,为什么医生会建议先观察,并定期检查,而不是马上用药治疗?”陈金军表示,除了上述的原因外,我们目前也没有可以根除乙肝病毒的药物,让“携带者”变成“非携带者”,是最主要的原因,如果出现能够彻底清除体内乙肝病毒的药物,到那时“暂不治疗”的策略就会改变。

  另一方面,治疗乙肝的药物屈指可数,主要有核苷(酸)类似物或干扰素,如果你仅是携带者就开始提前进行抗病毒治疗,极有可能经过长期药物治疗后,非但没有把乙肝病毒杀死,反而导致了耐药性,甚至出现变异,等到真正从乙肝病毒携带者变为乙肝患者时,反而无药可用。

携带乙肝病毒医生却说不用治?其实原因是这样的

  乙肝病毒在人体内“潜伏”一段时间后,随着年龄、饮食、生活环境、情绪、免疫系统等各种因素的综合影响下,人体的免疫系统会开始识别乙肝病毒,进行免疫反应,这个时候肝细胞会出现炎症反应,肝细胞出现受损,细胞内的转氨酶就会进入血液。

  在做肝功能检查时我们可以发现转氨酶升高了,这是一个信号,告诉我们肝炎发作了,携带者可能发展为乙肝患者了,需要进行抗病毒治疗。

  但肝炎患者成为慢性乙肝患者后,若不及时治疗,肝脏将一直处于损伤-坏死-修复这样的死循环中,造成过度纤维化,治疗乙肝的权威医院进而表现出萎缩、变硬等症状,肝硬化悄然发生,肝硬化的下一步就是肝癌,这就是医生常说的“肝癌三部曲”。

  这就不难理解,为什么乙肝病毒携带者医生会建议每半年至少系统复查一次,避免出现肝炎,一旦发现则早对肝炎进行抗病毒治疗。